Для чего мы используем спреи для горла
Основной эффект, которого ожидают пациенты с простуженным горлом от использования спреев – это устранение боли и дискомфорта. Это улучшает качество жизни, позволяя комфортно проглатывать воду или пищу, не отвлекаясь заниматься повседневными делами, легко засыпать. Кроме того, происходит облегчение «фарингитного» кашля, связанного с раздражением слизистой горла.
Стойким эффектом по устранению боли в горле обладают только системные противовоспалительные препараты (НПВП и стероиды) [1], однако их применение ограничивают возможные нежелательные реакции.
Местные препараты в виде спреев, таблеток для рассасывания, а также полоскание горла несравнимо более безопасны, начинают действовать быстро – практически уже в момент использования. Однако эффект местных препаратов кратковременный, поэтому требуется повторное их использование – обычно каждые 2 или 3 часа, а иногда и чаще.
Почему спрей для горла лучше, чем таблетки или полоскание
По данным сцинтиграфии, введение лекарственного препарата в форме спрея приводит к более полному и равномерному его распределению на слизистой горла, а также к более длительному его сохранению на слизистой (рисунок) [2]. Поэтому при использовании спрея следует ожидать лучшего эффекта, чем, например, при полоскании горла.
Рисунок. Распределение препарата на слизистой полости рта и горла в момент введения (слева) и динамика его последующего сохранения на слизистой горла (справа) при разных путях введения.
В отличие от леденцов/пастилок, вещества из которых попадают изначально на слизистую полости рта, спреи могут быть направлены более прицельно – непосредственно на ту часть слизистой оболочки горла, в области которой ощущается боль или дискомфорт. Кроме того, если в состав местных препаратов входит аналгетик, при использовании леденцов/пастилок может ощущаться онемение во рту, чего не происходит при использовании спреев. Спреи не содержат сахар, следовательно, не способствуют кариесу.
Какие компоненты входят в состав спреев для горла
Перед спреем для горла стоит целый комплекс задач: поддержать слизистые в увлажненном состоянии, снять боль, оказать местное антисептические и противовоспалительное действие. Поэтому в состав спреев обычно входит ряд компонентов.
Увлажнение слизистых само по себе обладает доказанной эффективностью в устранении симптомов простудных инфекций [3] и предполагает обильное питье, повышение влажности воздуха и использование местных препаратов. В состав большинства спреев входит физиологический раствор, а также некоторые компоненты, позволяющие слизистой удерживать жидкость (например, глицерин).
Отдельные спреи содержат местные антисептики (например, растительные флавоноиды, наноколлоид серебра, повидон йод, фурациллин, амилметакрезол, дихлорбензиловый спирт, хлоргексидин, сульфаниламиды), эфирные масла (например, ментол в составе экстракта мяты), аналгетики (например, бензокаин, лидокаин, фенол), противовоспалительные препараты (например, флурбипрофен).
Некоторые компоненты спреев обладают сразу рядом эффектов. Так, например, растительные флавоноиды помимо антисептического эффекта в отношении широкого круга патогенных микробов одновременно могут усиливать работу фагоцитов (активируя неспецифическое распознавание микробов), препятствовать формированию микробных биопленок, стимулировать восстановление поврежденной слизистой оболочки (оказывая антиоксидантное действие) [4, 5].
Безопасность спреев
Спреи не используются у детей младше 2 лет в связи с возможностью развития ларингоспазма – рефлекторного спазма гортани в ответ на впрыскивание спрея в горло. У детей старше 2 лет спреи являются удобной для применения лекарственной формой, поскольку не всегда умеют правильно рассасывать таблетки или полоскать горло.
Оптимально, чтобы спрей не содержал компонентов, которые могут быть опасны при передозировке, поскольку при выраженной боли или дискомфорте в горле спреи используют гораздо чаще чем это предполагает инструкция, а дети иногда могут пользоваться спреем самостоятельно без контроля взрослого. В этом случае следует избегать применения веществ, обладающих системной токсичностью (например, фенола, спирта).
Бережного к себе отношения требует микробиом полости рта, то есть совокупность нормальных микробов, обеспечивающих функционирование слизистой оболочки. В связи с этим следует избегать длительного применения жестких антисептиков в составе спреев (например, хлоргексидина, сульфаниламидов).
Весьма безопасными представляются натуральные компоненты в составе спреев, например, растительные флавоноиды и наноколлоид серебра.
Правильное применение спреев
Спрей следует распылять непосредственно в горло (не на язык), преимущественно по направлению к области, где максимально ощущаются боль или дискомфорт, либо по одному распылению на правую и левую части горла. Распыление следует проводить при задержанном дыхании, чтобы спрей не попал в дыхательные пути. После распыления в течение 15 секунд следует воздержаться от глотания, в течение нескольких минут не пить воду и не есть.
При использовании спреев всегда есть вероятность того, что при распылении вы проглотите небольшое количество жидкости, и в небольших дозах это не опасно. Хотя некоторые вещества, входящие в состав спреев (например, фенол), при проглатывании могут вызывать раздражение слизистой желудка.
Лечение не должно быть наказанием для ребенка. Следует убедиться, что спрей не содержит некомфортных для ребенка компонентов (например, некоторые дети не любят масляные растворы), имеет приятный или нейтральный вкус.
Материал подготовлен на основании доклада доцента кафедры педиатрии БелМАПО Голобородько Н.В. “Ведение детей с острыми тонзиллофарингитами”.
Источники:
- Frye R, et al. Which treatments provide the most relief for pharyngitis pain?J Fam Pract. 2011 May; 60(5): 293-294.
- Limb M, et al. Scintigraphy can be used to compare delivery of sore throat formulations. Int J Clin Pract. 2009 Apr; 63(4): 606-612.
- Fashner J, Ericson K, Werner S. Treatment of the common cold in children and adults. Am Fam Physician. 2012 Jul 15; 86(2): 153-159.
- Ullah A, et al. Important Flavonoids and Their Role as a Therapeutic Agent. Molecules. 2020 Nov; 25(22): 5243.
5.Chapter 14 – Herbal flavonoids in healthcare. In: Nayak AK. Herbal Biomolecules in Healthcare Applications. Academic Press, 2021. – 750 p
