1. Сосудосуживающие препараты — панацея или зло?
Сосудосуживающие капли и спреи (назальные деконгестанты) — это препараты, которые временно снимают отек со слизистой носа, позволяя улучшить дыхание во время ринита (насморка). Они широко применяются при лечении острых и хронических заболеваний ЛОР-органов (но, конечно, не панацея при всех заболеваниях и состояниях носа).
Капли становятся злом, если пренебрегать сроками их пользования в лечебных целях, что может привести к привыканию и ухудшению состояния слизистой оболочки носа.
2. Как работают капли в нос?
Назальные деконгестанты оказывают сосудосуживающее действие. При местном нанесении на воспаленную слизистую носа уменьшают ее отечность и выделения из носа, восстанавливают носовое дыхание.
Показания к применению:
• лечение острых респираторных заболеваний, сопровождающихся насморком;
• аллергический ринит;
• вазомоторный ринит;
• для восстановления дренажа (оттока) при воспалении придаточных пазух полости носа, евстахиите (тубоотите) – воспалении слуховой трубы, среднем отите;
• для устранения отека перед диагностическими манипуляциями в носовых ходах (к примеру, пункция верхнечелюстной пазухи).
3. Какой спрей дольше действует?
Среди назальных спреев самым продолжительным эффектом обладают препараты на основе оксиметазолина. Их действие сохраняется до 12 часов, это уменьшает частоту их использования в течение суток и делает их более удобными для пациентов.
4. Что будет, если капать капли в нос ежедневно? Как не стать зависимым от капель?
При ежедневном применении сосудосуживающих капель развивается медикаментозный ринит, который иногда длительно и упорно не поддается коррекции без оперативного вмешательства.
Что будет, если часто и длительно применять сосудосуживающие капли:
– раздражение и сухость слизистых оболочек носа и глотки,
– рикошетный отек (усиление заложенности носа после прекращения действия препарата),
– медикаментозный хронический ринит – тахифилаксия (ослабление лечебного эффекта, вынуждающее повышать дозу и кратность применения препарата),
– зависимость при применении более 5–7 дней,
-общие проявления (головная боль, тошнота, повышенная возбудимость, сердцебиение и др.), которые чаще развиваются у пациентов с повышенной чувствительностью к этой группе препаратов.
Чтобы избежать зависимости, нужно:
1) Выяснить причину заложенности носа у ЛОР-врача на очной консультации с проведением эндоскопии носа;
2) Использовать капли не дольше 5-7 дней;
3) Применять солевые растворы для промывания носа;
4) Поддерживать необходимый микроклимат в помещении ( Т 20-22 градуса, влажность 50-60%, регулярные проветривания, особенно, где есть кондиционер и в период отопления);
5) Выполнять дыхательную гимнастику, как отвлекающий маневр, при возникновении привыкания.
5. Как часто можно использовать капли в нос?
Частота применения зависит от действующего вещества в составе капель, обычно от 2-3 раз до 3-4 р/день. Важно следовать инструкции и не превышать рекомендуемую дозировку.
6. Сколько слизистая носа восстанавливается после длительного (более 10 дней) использования капель?
После длительного использования капель формируется стойкая физиологическая и психологическая зависимость, снижается эластичность сосудов слизистой оболочки. В целом полностью слизистые приходят в норму от 14 до 30 дней после избавления от зависимости или от момента прекращения пользования каплями.
7. Можно ли резко отменять капли в нос?
Нужно и как можно быстрее! Тяжело только в первые дни или неделю, но со временем симптомы зависимости должны исчезнуть (при затруднениях самостоятельной отмены препаратов – лучше обратится вовремя к специалисту для назначения соответствующей необходимой терапии).
8. В чем преимущество спрея перед каплями?
В сравнении с каплями для носа спрей при рините можно признать более совершенной формой выпуска: спреем гораздо удобнее пользоваться (можно применять на ходу, в быту, на работе, не привлекая к себе внимание окружающих), экономичнее расходуется, он позволяет точно дозировать препарат (1 впрыскивание=1 доза) и повышает безопасность пациента, снижая риск передозировки лекарства.
Спрей равномерно воздействует на слизистые оболочки и важные структуры носа (внутри носа имеются соустья, соединяющие околоносовые пазухи (верхнечелюстные, решетчатые, лобные, сфеноидальные) с полостью носа и окружающей средой соответственно). В тоже время капли могут попасть напрямую в носоглотку, минуя латеральную стенку носа.
Капли больше подходят детям определённого возраста, чаще детям до года: ребенок не пугается при их применении, как бывает при впрыскивании лекарства.
Бывают ситуации, когда маленьким детям может не нравиться вкус капель, они часто обладают горьковатым вкусом (но иногда врач может назначить именно эту форму при определённой патологии и в определённом возрасте).
9. Можно ли использовать спрей для носа детям до года?
Можно, но только с концентрацией оксиметазолина 0,1 мг/мл (0,01% раствор).
У грудных детей носовые проходы очень маленькие и узкие, поэтому для грудничков лучше использовать капли. Например, капли Нозакар Инфант- безопасны в данном возрасте при соблюдении сроков и дозировок. Нозакар Инфант снабжен безопасной пипеткой, которая позволяет точно дозировать лекарство и не травмирует носик малышей.
10. С какого возраста можно использовать спрей Нозакар?
Спрей Нозакар имеет широкую линейку препаратов для любого пациента. Капли Нозакар Инфант, содержащие 0,1 мг/мл оксиметазолина, специально разработаны для деток с рождения до года.
Спрей Нозакар Кидс (0,025 мг/мл оксиметазолина) подходит для детей с 1 года.
Спрей Нозакар Классик, Нозакар Про увлажнение и Нозакар гель мята по инструкции можно применять детям с 6 лет и взрослым.
11. Сколько дней можно использовать спрей Нозакар?
Спрей Нозакар, как и другие назальные деконгестанты, не рекомендуется применять более 5-7 дней. Сосудосуживающие средства продаются без рецепта во всех странах мира.
12. В чем отличие геля от спрея?
Основное отличие в консистенции лекарственной формы (в геле – гелеобразная суспензия).
Например, в линейке Нозакар представлен Нозакар гель мята. После введения в носовые ходы спрей становится более вязким, хорошо удерживается на слизистых, не вытекает из носа и не стекает в горло. Нозакар гель мята содержит увлажняющие средства, способствующие удержанию влаги, что способствует увлажнению сухой или раздраженной слизистой оболочки носа. Эвкалиптовое масло в составе Нозакар гель мята обладает антисептическим, противовоспалительным и противоотечным действием.
13. Возможно ли совместное применение назальных деконгестантов с другими растворами в нос?
Можно, главное, чтобы в составе других капель не было действующих веществ сосудосуживающего компонента (т.к. возможна передозировка при совместном применении).
При необходимости совместного применения с другими каплями, предпочтительно использовать сначала сосудосуживающие капли, например, Нозакар Классик, затем очистить нос физиологическим или солевым раствором (по рекомендации врача, используя разные механизмы и объёмы промывания носа), затем уже применять другие лечебные спреи через 5-10 минут.
14. Как правильно выбрать спрей для носа?
При выборе спрея важно учитывать возраст пациента и состав препарата.
Для детей в первую очередь отталкиваемся от возраста – на каждой упаковке с каплями указан разрешённый возраст применения. Так, например, Нозакар Инфант можно применять с рождения, а вот Нозакар Кидс только с года. Второй момент – читать инструкцию и/или уточнять у провизора /лечащего врача об отсутствии других дополнительных компонентов в составе вспомогательных веществ (ментола, хлоргексидина (бензалкония хлорида), которые могут вызывать более выраженную сухость слизистой у ребёнка и аллергическую реакцию).
Для взрослого выбираем любую форму сосудосуживающих препаратов (капли, спрей, гель) и входящих в их состав вспомогательных веществ (к примеру, наличие ментола при отсутствии аллергии) в зависимости от индивидуальных предпочтений, дозировку выбираем «взрослую» или «детскую» для снижения вероятности привыкания.
Главное – правильное использование сосудосуживающих препаратов для носа способствует быстрому устранению заложенности носа, помогает избежать побочных эффектов и зависимости.
Будьте здоровы!
Автор
Согоян Инна Игоревна,
врач -оториноларинголог-хирург высшей квалификационной категории МЦ «МедАвеню»,
аспирант РНПЦ оториноларингологии,
автор блога Instagram: @doctor_otorhinolaringologist